FORMATO DE SOLICITUD DE INFORMACION
DATOS DEL SOLICITANTE
FECHA
DIA
1
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31
MES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
AÑO
2004
2005
2006
CODIGO
NOMBRES
APELLIDO
CORREO ELECTRONICO
TELEFONO
SOLICITUD
INFORMACION UTILIZA
TRABAJO DE CLASE
TRABAJO DE GRADO
TRABAJO DE INVESTIGACION
OTRO
HA USADO EL SERVICIO
SI
No
PROFESION
Administrativo
Catedrático
Docente
Estudiante
Investigador
Otro
TEMA DE INTERES
MEDICINA
DEPORTE Y RECREACION
MEDIO AMBIENTE
ARTES VISUALES
FILOSOFIA
MUSICA
INDUSTRIAL
SOCIALES
ESPAÑOL Y LITERATURA
QUIMICA
PEDAGOGIA INFANTIL
ELECTRICA
SISTEMAS
MECANICA
MATEMATICAS
FISICA
ELECTRONICA
TIPO DE USUARIO
Interno
Externo
TIPO DE MEDIO
DISKETTE
CORREO ELECTRONICO
IMPRESO
FAX